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    莆田市城廂區人民政府辦公室關于印發城廂區精神衛生事業發展行動計劃(2019—2020年)的通知

         發布時間: 2019年02月20日 15:33:00          【字體:

    各鎮人民政府、街道辦事處,區直有關部門:

    《城廂區精神衛生事業發展行動計劃(2019-2020年)》已經區政府第36次常務會議研究同意,現印發給你們,請認真貫徹執行。

      

    莆田市城廂區人民政府辦公室

    2019130

    關于城廂區精神衛生事業發展行動計劃

    20192020年)

     

    為深入貫徹落實《中華人民共和國精神衛生法》,切實加強我區精神衛生工作,根據《莆田市人民政府辦公室轉發市衛計委等部門關于莆田市精神衛生事業發展行動計劃(20182020年)的通知》(莆政辦〔2018149號)精神,結合我區實際,制定本行動計劃。

    一、計劃背景

    精神疾病是影響經濟社會發展的重大公共衛生問題和社會問題。近年來,區委、區政府高度重視精神衛生工作,“十二五”以來累計投入970萬元,新建精神科標準化床位70張,人均標準化床位1.62張/萬人口。區政府認真落實政府責任,完善保障機制,強化工作措施,深入開展嚴重精神障礙管理治療工作,取得顯著成效,精神衛生工作綜合管理和協調機制逐步建立,全區精神衛生防治體系和服務網絡基本形成。目前,全區已登記在冊嚴重精神障礙患者1823人,其中約1731位患者接受了基層醫療衛生機構提供的隨訪管理及康復指導服務。

    但是,我區精神衛生工作仍然面臨嚴峻挑戰。截至2018年底,我區精神衛生服務資源仍不足且分布不均,全區共有精神衛生專業機構1家,精神科床位70張,精神科(助理)醫師僅3名。精神障礙社區康復體系尚未建立。部分鎮(街道)嚴重精神障礙患者發現、隨訪、管理工作仍不到位,監護責任難以落實。老年癡呆癥、兒童孤獨癥等特定人群疾病干預急需加強。公眾對焦慮癥、抑郁癥等常見精神障礙和心理行為問題認知率低,社會偏見和歧視廣泛存在,諱疾忌醫多,科學就診少??傮w上看,現有精神衛生服務能力和水平仍是我區醫療衛生領域建設“短板”,不能滿足人民群眾日益增長的衛生與健康需求。

    二、指導思想

    以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,深入貫徹落實黨的十九大精神,認真實施《中華人民共和國精神衛生法》,堅持新形勢下衛生與健康工作方針,以維護社會和諧為導向,以健全精神衛生服務體系為抓手,以加強患者救治管理為重點,緊盯薄弱,對接需求,加快補齊短板,統籌各方資源,完善工作機制,著力提高服務能力與水平,健全患者救治救助制度,保障患者合法權益,提高人民健康水平,推動精神衛生事業全面發展。

    三、行動目標

    2020年,普遍形成政府組織領導、各部門齊抓共管、社會組織廣泛參與、家庭和單位盡力盡責的精神衛生綜合服務管理機制。健全完善與經濟社會發展水平相適應的精神衛生預防、治療、康復服務體系,基本滿足人民群眾的精神衛生服務需求。健全精神障礙患者救治救助保障制度,患者重大肇事肇禍案(事)件明顯減少。積極營造理解、接納、關愛精神障礙患者的社會氛圍,提高全社會對精神衛生重要性的認識,促進公眾心理健康,推動社會和諧發展。

    (一)組織管理體系更加完善。區級建立健全精神衛生工作政府領導與部門協調機制。建立由鎮政府(街道辦事處)牽頭,家庭監護、衛健救治、民政救助、殘聯幫扶、公安處置的救治管理責任落實體系。村(居)委會精神障礙患者關愛幫扶小組實現全覆蓋。

    (二)救治管理任務有效落實。掌握嚴重精神障礙患者數量,登記在冊的嚴重精神障礙患者管理率穩定在85%以上,精神分裂癥治療率達到80%以上,符合條件的貧困嚴重精神障礙患者全部納入醫療救助,患者肇事肇禍案(事)件特別是命案顯著減少,有肇事肇禍行為的患者依法及時得到強制醫療或住院治療。

    (三)“一表(歷)五單”工作機制更加健全。進一步完善城鄉社區四級網格化平臺建設,實現全區精防機構、鎮(街道)綜治中心、衛生院、派出所、村(社區)“一表(歷)五單”網格化平臺全覆蓋。嚴重精神障礙患者全部納入城鄉社區網格化服務管理,全面推進“一表(歷)五單”工作機制。

    (四)精神衛生救助服務能力進一步提升。到2020年,全區精神衛生床位力爭達到每萬人口6.07張。加強精神衛生專業人才培養,每10萬人口精神科執業(助理)醫師數量2019年底前不低于3.18名;到2020年不低于3.8名?;鶎俞t療衛生機構全面配備專職或兼職精神衛生防治人員。心理治療師、社會工作師基本滿足群眾醫療需求,社會組織及志愿者廣泛參與精神衛生工作。

    (五)社會資本參與更加積極。依法依規取消精神??漆t院投資領域的限制,簡化精神??漆t院的設置審批,加快推進精神??漆t院社會辦醫。鼓勵社會資本通過申報精神??漆t院建設、參與精神??漆t院管理改革等方式,全方位參與精神??漆t院建設。支持社會力量通過設立專項基金、定向捐贈等公益慈善方式,資助精神障礙社區康復服務。鼓勵社會力量參與精神障礙社區康復場所建設。充分利用市場機制,積極采取公建民營、委托經營等方式,引入專業的社會資本參與精神障礙社區康復場所的管理運營。

    (六)精神障礙康復工作深入開展。70%以上的鎮(街道)設有精神障礙社區康復機構或通過政府購買服務等方式委托社會組織開展康復工作。在開展精神障礙社區康復的鎮(街道),50%以上的居家患者接受社區康復服務。

    (七)常見精神障礙和心理行為問題防治能力明顯增強。開展抑郁癥等常見精神障礙防治,其中抑郁癥治療率在現有基礎上提高50%。建立區級心理危機干預隊伍,開通區級心理援助熱線電話。

    (八)精神衛生工作社會氛圍顯著改善。各類醫療衛生機構、學校、社區、企事業單位、監管場所普遍開展精神衛生宣傳及心理衛生保健。城市、農村普通人群心理健康知識知曉率分別達到70%50%以上,公眾對抑郁癥等常見精神障礙的認識和主動就醫意識普遍提高。高等院校設立心理咨詢與心理危機干預中心(室)并配備專職教師,中小學設立心理輔導室并配備專職或兼職教師,在校學生心理健康核心知識知曉率達到80%。

    四、主要任務

    (一)全面推進嚴重精神障礙患者管理救助工作

    1.強化患者信息管理。各級綜治組織、衛生健康、公安、民政、司法、殘聯等部門和單位要定期開展數據交換,鎮(街道)要積極摸排線索,全方位、多渠道開展嚴重精神障礙患者日常發現登記和發病報告。具有精神障礙診療資質的醫療機構要制定嚴重精神障礙發病報告制度,明確責任科室,指定專人負責,按要求報告確診的嚴重精神障礙患者?;鶎俞t療機構對轄區內的確診嚴重精神障礙患者要及時登記,錄入到國家嚴重精神障礙信息管理系統。健全完善區級衛健、公安、民政、殘聯等部門與鎮(街道)有關基層單位季度通報、信息比對制度,基本掌握精神障礙患者情況和精神衛生工作信息,重視并加強精神障礙患者信息及隱私保護工作。

    責任單位:區委政法委(綜治辦)、區衛健局、公安分局、民政局、司法局、殘聯,各鎮人民政府、街道辦事處

    2.做好患者服務管理。各鎮(街道)按照“應治盡治、應管盡管、應收盡收”的要求,積極推行“病重治療在醫院、康復管理在社區”的服務模式,做好患者服務管理。各鎮(街道)、村(居)委會要充分發揮由網格員、基層醫療衛生機構精防人員、派出所民警、民政干事、殘疾人專職委員、家屬、志愿者等組成的關愛幫扶小組作用,要實時掌握居家治療嚴重精神障礙患者動態基礎信息,對急性期和病情不穩定的,要及時組織送診。政法委、公安、民政、衛健、殘聯等部門按照職能開展隨訪、走訪等過程中發現病情不穩定的患者,要及時互相通報,迅速應對,同時積極履行本部門各項救助和優惠政策,協助患者及家屬解決治療及生活困難,積極推動以獎代補落實嚴重精神障礙患者監護責任等政策。各級綜治組織要協調同級相關部門,推動鎮(街道)建立精神衛生綜合管理小組及落實嚴重精神障礙患者監護人責任制度?;鶎俞t療衛生機構要按照國家基本公共衛生服務規范要求,為轄區內嚴重精神障礙患者建立健康檔案,提供隨訪管理、危險性評估、服藥指導等服務。各鎮(街道)及相關部門要建立完善肇事肇禍精神障礙患者收治管理機制,暢通有肇事肇禍行為或危險的嚴重精神障礙患者收治渠道,設立應急醫療處置“綠色通道”,并明確經費來源及其他保障措施。

    責任單位:區委政法委(綜治辦)、區衛健局、公安分局、民政局、殘聯,各鎮人民政府、街道辦事處

    3.全面落實“一表(歷)五單”工作機制。依托覆蓋城鄉社區四級社會治理網格化平臺,全面落實“一歷五單”管理銜接機制和“一表五單”日常排查救治管理機制。全面落實“一歷五單”管理銜接機制,將出院患者基礎信息一網推送、限時接收、全程留痕,實現職能部門無縫對接、患者信息快速流動、管理措施妥善到位,從源頭上解決嚴重精神障礙患者管理銜接問題,同時也減輕其后續肇事肇禍的風險。全面推行嚴重精神障礙患者排查發現“一表五單”機制,以加強疑似患者發現報告、救治管理、居家監護為重點,著力構建嚴重精神障礙患者閉環救治管理體系,切實做到患者底數全摸清、居家情況全掌握、服務管理全跟進、部門銜接全聯動、保障措施全落實,有效防止嚴重精神障礙患者失管脫管現象發生和肇事肇禍特別是致死人死亡案件發生。

    責任單位:區委政法委(綜治辦)、區衛健局、公安分局、民政局、殘聯、財政局,各鎮人民政府、街道辦事處

    4.落實救助政策。各鎮(街道)要做好基本醫療保險、城鄉居民大病保險、醫療救助、疾病應急救助等制度的銜接,發揮整合效應,逐步提高精神障礙患者醫療保障水平。民政、衛生健康、財政、醫保等部門要研究完善符合精神障礙診療特色的社會救助制度,依據社會經濟發展情況逐步提高患者救助標準,做好貧困患者的社會救助工作。綜治組織要保障救治救助政策的常規開展,定期對政策落實情況開展督查。財政、衛健部門要做好強制送醫患者的兜底救助工作。

    責任單位:區委政法委(綜治辦)、區民政局、衛健局、財政局,各鎮人民政府、街道辦事處

    5.完善康復服務。逐步建立以精神衛生專業機構技術指導為前提、社區康復為基礎、康復機構為骨干、家庭為依托的精神障礙和精神殘疾康復工作模式。加強精神衛生專業機構對社區康復機構的技術指導,建立完善醫療康復和社區康復相銜接的服務機制。貫徹落實加快精神衛生康復服務發展的政策意見,力爭完善精神衛生康復服務標準和管理規范。加強復員退伍軍人、特困供養人員、低收入人員、被監管人員等特殊群體中精神障礙患者的康復服務保障。

    責任單位:區委政法委(綜治辦)、區民政局、財政局、衛健局、殘聯,各鎮人民政府、街道辦事處

    (二)加強精神衛生機構建設

    1.加快精神衛生防治機構建設。通過“政策引導、資源整合、填補空白”等形式均衡全區精神衛生資源分布。加快推進社會辦醫,鼓勵社會資本參與精神衛生防治機構建設,擴充精神衛生醫療資源,健全精神衛生服務網絡。

    責任單位:區衛健局、發改局、財政局、人社局、國土分局,各鎮人民政府、街道辦事處

    2.加強康復機構建設。貫徹落實《中華人民共和國精神衛生法》要求,根據區域實際,統籌規劃精神障礙社區康復機構建設。鼓勵和支持社會力量舉辦精神障礙康復機構。70%以上的鎮街設有精神障礙社區康復機構或通過政府購買服務等方式委托社會組織開展康復工作。在開展精神障礙社區康復的鎮街,50%以上的居家患者接受社區康復服務。

    責任單位:區民政局、發改局、財政局、人社局、國土分局,各鎮人民政府、街道辦事處

    (三)強化精神衛生隊伍建設

    1.配足配齊人員。建立健全精神衛生專業隊伍,合理配置精神科醫師、護士心理治療師,按照每張精神科床位配備 0.4名執業(助理)醫生、0.4名護士的標準配備精神科醫護人員。精神衛生專業機構要按照區域內人口數及承擔的精神衛生防治任務配置公共衛生人員,每個基層醫療衛生機構至少配備1名專職或兼職人員承擔嚴重精神障礙患者服務管理任務。

    責任單位:區衛健局、民政局、人社局

    2.加強人才培養。衛健部門要加強精神科住院醫師規范化培訓、精神科護士培訓;開展在精神科從業但執業范圍為非精神衛生專業醫師的變更執業范圍培訓,以及為區級綜合性醫院和鎮衛生院(街道社區衛生服務中心)中臨床類別執業醫師或全科醫師增加精神衛生執業范圍開展上崗培訓。開展中醫類別醫師精神障礙防治培訓,鼓勵基層符合條件的精神衛生防治人員取得精神衛生執業資格。制定支持心理學專業人員在醫療機構從事心理治療工作的政策。衛健、民政部門共同推動醫務社會工作者隊伍培養。

    責任單位:區衛健局、民政局

    3.提高人才待遇。人社、財政等部門要落實國家對精神衛生工作人員的工資待遇政策,切實保障精神衛生工作人員待遇水平,吸引醫學技術人才加入精神衛生防治工作,穩定精神衛生專業隊伍。加強對精神衛生工作人員的職業保護。

    責任單位:區人社局、財政局

    (四)加強心理行為問題和常見精神障礙防治能力建設

    各鎮(街道)要依法將心理援助內容納入政府突發事件應急預案,依托現有精神科醫師、心理治療師、社會工作師和護士,分級組建突發事件心理危機干預隊伍,定期開展培訓和演練,發生突發事件后及時組織開展心理援助。鼓勵、支持社會組織提供規范的心理援助服務信息,引導其有序參與災后心理援助。要將抑郁癥、兒童孤獨癥、老年癡呆癥等常見精神障礙作為工作重點,關注婦女、兒童、老年人、職業人群的心理行為問題,探索適合本地區實際的常見精神障礙防治模式,鼓勵有條件的地區為抑郁癥患者提供隨訪服務。充分發揮中醫藥的作用,鼓勵中醫專業人員開展常見精神障礙及心理行為問題防治和研究。

    責任單位:區衛健局、民政局、殘聯,各鎮人民政府、街道辦事處

    (五)大力開展宣傳教育與心理健康促進工作

    1.大力開展宣傳教育工作。各單位要將宣傳教育擺到精神衛生工作的重要位置。宣傳部門要充分發揮傳統媒體和新媒體作用,引導公眾正確認識精神障礙和心理行為問題,正確對待精神障礙患者。規范對有關肇事肇禍案(事)件的報道,未經司法鑒定禁止使用“精神病人或者疑似精神病人”稱謂進行報道,減少負面影響。教育、民政、工會、共青團、婦聯等單位要針對學生、農村婦女和留守兒童、職業人群、被監管人員、老年人等重點人群分別制定宣傳教育策略,有針對性地開展心理健康教育活動。衛生健康部門要組織醫療衛生機構開展多種形式的精神衛生宣傳,增進公眾對精神健康及精神衛生服務的了解,提高自我心理調適能力。

    責任單位:區衛健局、公安分局、教育局、民政局、總工會、團區委、婦聯,各鎮人民政府、街道辦事處

    2.深入開展心理健康促進工作。精神衛生專業機構應當配備心理治療人員,為精神障礙患者及高危人群提供專業的心理衛生服務。綜合性醫院及其他??漆t院要對就診者進行心理健康指導,基層醫療衛生機構要向轄區內居民提供心理健康指導。各級各類學校應當設置心理健康教育機構并配備專職人員,建立學生心理健康教育工作機制,制定校園突發危機事件處理預案。高等院校要與精神衛生專業機構建立穩定的心理危機干預聯動協調機制,并設立心理健康教育示范中心。用人單位應當將心理健康知識納入崗前和崗中培訓,創造有益于職工身心健康的工作環境。監獄、看守所、拘留所、強制隔離戒毒所、收容教育所、強制醫療所等要加強對被監管人員的心理咨詢和心理輔導。

    責任單位:區衛健局、教育局、公安分局,各鎮人民政府、街道辦事處

    五、保障措施

    (一)強化組織領導。各相關單位要認真貫徹實施《中華人民共和國精神衛生法》,將精神衛生工作納入當地國民經濟和社會發展總體規劃,制定年度工作計劃或實施方案。建立完善精神衛生工作政府領導和部門協調機制。要將精神衛生有關工作作為深化醫藥衛生體制改革的重點內容,統籌考慮精神障礙患者救治救助、專業人才培養、專業機構運行保障等,推動精神衛生事業持續、健康、穩定發展。充分發揮基層綜合服務管理平臺作用,統籌規劃,整合資源,切實加強當地精神衛生服務體系建設。依托覆蓋城鄉社區四級社會治理網格化平臺,全面落實“一歷五單”管理銜接機制和“一表五單”日常排查救治管理機制。

    責任單位:區委政法委(綜治辦)、區衛健局、發改局、教育局、公安分局、民政局、司法局、財政局、人社局、殘聯,各鎮人民政府、街道辦事處

    (二)明確部門責任。區委政法委(綜治辦)要將嚴重精神障礙患者救助管理工作納入社會管理綜合治理責任考評,充分發揮綜合治理體制機制優勢,加強調查研究、工作協調、督導檢查和考評推動,形成齊抓共管的整體合力。衛生健康部門要加強精神衛生醫療服務機構建設,做好醫療技術支持。公安部門要妥善處置精神障礙患者肇事肇禍案(事)件,依法將法院決定強制醫療的精神障礙患者送強制醫療機構執行強制醫療。民政部門要做好復員退伍軍人、流浪乞討、特困供養精神障礙患者的收治、救助工作;會同發改、衛生健康、財政、殘聯等部門探索制定支持精神障礙患者康復服務工作發展的保障政策。殘聯部門做好嚴重精神障礙患者殘疾證辦理工作,配合做好患者的康復和救助,協助做好恢復期精神病患者社區家庭康復訓練。發改、衛生健康、公安、民政、司法行政等部門要按照“應治盡治、應管盡管、應收盡收”要求,切實加強精神衛生防治網絡建設。民政、殘聯等部門要做好貧困患者的社會救助工作,加強對出院患者的救助幫扶,扎實開展社區精神康復工作。精防機構沒有落實“一歷五單”工作機制,讓患者隨意出院,以致失去監管,將倒查責任,取消醫治報銷費用;造成肇事肇禍事件的,依法追究法律責任。其他部門在“一歷五單”執行過程中落實不到位的,依據相關責任追究制度予以處理。

    責任單位:區委政法委(綜治辦)、區衛健局、發改局、公安分局、司法局、民政局、財政局、殘聯

    (三)保障經費投入。區政府將精神衛生工作經費列入本級財政預算,根據精神衛生工作需要,加大財政投入力度,保障精神衛生工作所需經費,并加強對任務完成情況和財政資金使用績效的考核,提高資金使用效益。要建立多元化資金籌措機制,積極開拓精神衛生公益性事業投融資渠道,鼓勵社會資本投入精神衛生服務和社區康復等領域。

    責任單位:區衛健局、財政局

    (四)加強督導評估。區政府組織落實本行動計劃,對行動計劃實施進展、質量和成效進行督導與評估,將重點任務落實情況作為政府督查督辦重要事項,并將結果作為對各單位績效考核的重要內容。區衛健局會同區委政法委(綜治辦)、發改、教育、公安、民政、司法、財政、人社、殘聯等部門和單位共同組織本行動計劃實施,2020年組織開展本行動計劃實施終期效果評估。

    責任單位:區委政法委(綜治辦)、區衛健局、發改局、教育局、公安分局、民政局、司法局、財政局、人社局、殘聯,各鎮人民政府、街道辦事處

     

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